Kine-Bertem
Manuele Therapie & Kinesitherapie
Bosstraat 29
3060 Bertem
Aanvraagformulier voor afspraak
Om snel en efficiënt een inschatting te kunnen maken of we aan uw hulpvraag kunnen voldoen, vragen we aan alle nieuwe patiënten onderstaande vragenlijst correct en volledig in te vullen.
– Beschrijf je klachten voldoende gedetailleerd.
– Indien u reeds andere behandelingen heeft gehad voor je huidig probleem, gelieve deze ook te vermelden.
– Eventuele medische beeldvorming (en het verslag hiervan) breng je mee tijdens de eerste consultatie
We nemen vervolgens zo snel mogelijk contact met u op.
Indien u een afspraak niet kan nakomen, gelieve deze tijdig te annuleren (minstens 24u op voorhand). Afspraken die niet nagekomen worden of tijdig geannuleerd worden, zullen aangerekend worden.